Kasus Balita diare

TINJAUAN KASUS

A.Pengkajian    tanggal 10 Januari 2012    Jam : 10.00 WIB

1. Data Subjektif

 1.1   Bayi/Anak

Nama bayi       :  An. “R”

Umur               :  1 tahun

Tgl/jam/lahir    :  10 januari 2011/ 20.00 WIB

Jenis Kelamin  :  Perempuan

1.2   Orang Tua

Nama Ibu        :  Ny. “A”                    Nama Ayah     :  Tn. “B”

Umur               :  25 tahun                   Umur               :  27 tahun

Suku/Bangsa   :  Jawa                         Suku/Bangsa   :  Jawa

Agama             :  Islam                        Agama             :  Islam

Pendidikan      :  SMA                        Pendidikan      :  S1

Pekerjaan         :  IRT                         Pekerjaan         :  PNS

Alama Rumah :  Depok                      Alamat Rumah:  Depok

  2. Alasan kunjungan saat ini / Keluhan utama

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya dengan keluhan anak berak encer dan berampas ± 6 kali dalam sehari dan sudah berlangsung selama 1 hari.

3. Riwayat Antenatal

Penyakit / Infeksi Saat Hamil                                             :  Tidak ada

Tempat & Frekuensi ANC                                                 :  BPS, 4x ANC

Imunisasi yang diperoleh saat ANC & Frekuensi              :  Imunisasi TT₁ dan TT₂

Kebiasaan ibu selama hamil                                                :  Melakukan pekerjaan RT

Obat / Jamu yang diminum selama hamil                           :  Tidak ada

4. Riwayat Kelahiran

§ Tempat Lahir dan Penolong                      :  BPS dan penolong Bidan

§ Cara dan Lama Kelahiran                          :  Spontan B. dan lamanya ± 20 menit

§ Komplikasi Persalinan                               :  Tidak ada

§ Kondisi saat lahir                                       :  Baik

5.Riwayat Perkembangan Anak

Ibu mengatakan bahwa anaknya berumur 1 tahun sudah mendapatkan imunisasi yang lengkap dan berkembang sesuai dengan usianya.

   6.Riwayat Psiko-Sosial-Budaya Keluarga

Ibu mengatakan suami dan keluarganya sangat senang atas kehadiran anak pertamanya yang sudah mulai beranjak besar.

7.Pola Kehidupan Sehari-hari

a.Pola Nutrisi

                     Lama pemberian ASI     :  6 bulan

                     Jenis makanan utama     :  Nasi

                     Lauk, sayur, buah yang dikonsumsi             :  Tahu, tempe, telur, sayuran dan jeruk

                     Jumlah / Frekuensi pemberian                      :  3 x sehari

                     Makanan ekstra yang biasa dimakan           :  Tidak ada

                     Nafsu makan                                                :  Sedikit berkurang

       b.Pola Eliminasi

     BAK                :        Ibu mengatakan bahwa anaknya BAK 5-8 x perhari, warna khas, bau khas dan tidak ada nyeri                                                                                                              

BAB          :    Ibu mengatakan bahwa anaknya sebelum sakit BAB 1-2 x perhari   warna  khas, bau khasdan konsistensi lembek. Pada saat sakit anaknya BAB 4 x perhari warna khas, bau khas dan konsistensi encer.

c.Pola Aktivitas

Ibu mengatakan bahwa anaknya sudah berkembang sesuai dengan usianya saat ini dan aktivitas anak sehari-hari hanya bermain.

e.Personal Hygiene

Ibu mengatakan bahwa anaknya mandi 2x sehari, menggosok gigi 3x sehari, mencuci rambut 2x sehari dan mengganti popok / pakaian 2x sehari atau jika basah dan kotor.

B. Data Objektif

1.Pemeriksaan Umum

        a.   Kesadaran                   :  Composmentis

        b.   Keadaan Umum          :  Cukup

               c.   Antropometri              :  BBL / TBL                                 :  2400 gram / 48 cm           

      BB (^k/_p sebelum / sesudah)         :  10 kg

TB                                              :  75 cm

Lingk. Lengan Atas                   :  10 cm

Lingk. Dada                               :  30 cm

Lingk. Kepala                            :  45 cm

d.   Tanda-Tanda Vital      :

            Nadi :  96 x/menit                     

            Suhu :  37,1 °C                       

            RR    :  35 x/menit

2.Pemeriksaan Fisik

Kepala

                                 -            Keadaan kulit kepala                    : Bersih dan tidak ada ketombe

                                 -            Warna rambut                               : Hitam

Muka

                                 -            Pucat                                             :  Tidak pucat

                                 -            Oedema                                        :  Tidak oedema

Mata    : Tidak cekung

                                -            Conjungtiva                                  : Tidak pucat

                                -            Sklera                                            : Tidak kuning

Hidung

                                -            Pernafasan cuping hidung            :   Tidak ada

                                -            Polip                                             :   Tidak ada

Telinga

                                 -            Kelainan                                      :   Tidak ada

Mulut

                                 -            Bibir                                             :   Tidak ada stomatitis

                                 -            Gigi                                              :   Keadaan gigi rapi dan tidak ada caries gigi

                                 -            Mukosa mulut                               : Lembab

                                 -            Lidah                                            : Bersih

Leher

                                -            Kelainan                                        : Tidak ada

Dada dan payudara

                                -            Bentuk                                          : Simetris / funnel chest

Abdomen

                                -            Turgor Kulit                                  :  Menurun

Genetalia

                                -            Kelainan                                        :  Tidak ada

Anus

                                  -          Kelainan                                        : Tidak ada

Ekstermitas atas & bawah

                                  -          Kelainan                                        :   Tidak ada

C. Identifikasi Masalah/Diagnosa

Data Dasar	Diagnosa Masalah
DS :  Ibu mengatakan anaknya berak encer dan berampas ± 6x dalam sehari dan sudah berlangsung selama 2 hari DO :    Kesadaran                :  Composmentis            Keadaan Umum        :  Cukup TTV  :  Suhu : 37,1 °C Nadi  : 96 x/menit           RR    :   35 x/menit	Anak “R” usia 1 tahun Masalah : diare tanpa dehidrasi Kebutuhan : 1.Lakukan pemeriksaan pada anak 2.Observasi keadaan umum, kesadaran dan tanda-tanda vital 3.Observasi tanda-tanda dehidrasi 4.Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga 5.Lakukan rehidrasi dengan memberikan oralit 6.Berikan kepada ibu tentang nutrisi dan personal hygiene 7.Berikan terapi kepada pasien

   

D. Masalah Potensial

     Diare tanpa dehidrasi

E.  Identifikasi kebutuhan Segera

     Penuhi asupan cairan untuk mengatasi degidrasi atau rehidrasi peroral

F. Rencana

INTERVENSI	RASIONAL
1.   Lakukan pemeriksaan pada anak	1.    Dengan melakukan pemeriksaan pada anak diharapkan dapat mengetahui kondisi yang dialami oleh anak saat ini
2.   Observasi keadaan umum, kesadaran dan tanda-tanda vital	2.    Diharapkan dengan dilakukan observasi keadaan umum, kesadaran dan tanda-tanda vital, keadaan pasien dapat dipantau
3.   Observasi tanda-tanda dehidrasi	3.    Diharapkan dengan dilakukan observasi tanda-tanda dehidrasi pasien tidak mengalami dehidrasi ke tingkat yang lebih tinggi
4.   Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga	4.    Diharapkan ibu dan keluarga dapat mengerti tentang kondisi anaknya saat ini
5.   Lakukan rehidrasi dengan memberikan oralit	5.    Diharapkan keadaan anak dapat membaik dan tidak terjadi dehidrasi
6.   Berikan  kepada ibu tentang nutrisi dan personal hygiene	6.    a.   Nutrisi Lakukan pengenceran pada pemberian susu formula. b.   Personal Hygiene                          -          Jaga kebersihan badan terutama pada kebersihan kuku dan jari.                          -          Cara membersihkan botol sesuai  dengan standart (sterilisasi).
7.   Berikan terapi kepada pasien	7.    Diharapkan untuk mempercepat kesembuhan pasien

G. Implementasi

      Diagnosa            :  Anak “R” usia 1 tahun dengan diare tanpa dehidrasi

1.  Melakukan pemeriksaan kepada anak untuk mengetahui kondisi yang dialami oleh anak saat ini

2.   Melakukan observasi kesadaran, keadaan umum dan tanda-tanda vital

Kesadaran                 :        Composmentis

Keadaan Umum       :        Cukup

TTV                          :        Nadi          :  96 x/menit

                                     Suhu          :  37,1 °C

                                    RR             :  35 x/menit

4.   Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga pasien untuk mengetahui kondisi pasien saat ini

5.   Melakukan rehidrasi dengan cara pemberian oralit

6.   Memberikan kepada ibu tentang :

a.   Nutrisi

Diet rendah serat dengan cara melakukan pengenceran pada pembuatan susu formula

b.   Personal Hygiene

Menjaga kebersihan badan terutama pada kebersihan kuku dan jari

7.   Memberikan terapi puyer diare

H. Evaluasi

Tanggal : 10 januari 2012                       Jam : 10.00 WIB

S : Ibu mengatakan anaknya berak encer dan berampas ± 6x dalam sehari dan sudah  berlangsung selama 1 hari

O : Kesadaran           :        Composmentis

      Keadaan Umum :        Cukup

      TTV                    :        Nadi         :  96 x/menit

                                      Suhu         :  37,1 °C

                                     RR               :                     35 x/menit

Mata                              :  Tidak cekung

Turgor Kulit                    :  Menurun

Abdomen                       :  Kembung (+), Bising usus (+)

A : Anak “R” usia 1 tahun dengan diare tanpa dehidrasi

P : Memberikan  pada ibu tentang :

·         Personal Hygiene

·         Nutrisi

·         Membiasakan mencuci tangan sebelum dan sesudah merawat anak

·         Minum obat secara teratur

                     Kontrol ulang 3 hari lagi pada tanggal 11 Oktober 2010 atau sewaktu-waktu jika ada keluhan

Baca Selengkapnya »

Makalah Dermatitis Seboroik

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Dermatitis seboroik pertama kali digambarkan oleh Unna pada tahun 1887. menyatakan bahwa dermatitis seboroik hampir selalu dimulai pada kepala tetapi sering meluas ke telinga dan pipi, dapat meluas ke bahu dan lengan atas dalam bentuk kering,dengan skuama yang berminyak.

 Data yang pasti tentang insiden dan prevalensi penyakit ini belum ada, tetapi dilaporkan lebih sering terjadi dibandingkan dengan psoriasis. Diperkirakan dermatitis seboroik terdapat pada 1-3% populasi. Laki- laki lebih sering daripada perempuan dan mempunyai 2 puncak umur utama, yaitu 3 bulan pertama kehidupan dan pada umur 40 -70th.

Berdasarkan usia, Dermatitis Seboroik dapat terjadi pada semua umur, terutama usia pubertas hingga usia 40 tahun. Pada bayi, Dermatitis Seboroik kerap dijumpai di area kepala dan pelipatan tubuh.

Prevalensi Dermatitis Seboroik diperkirakan sekitar 3-5 %. Jika ketombe yang merupakan Dermatitis Seboroik ringan ditambahkan, angka kejadian mencapai 15-20 %. Dermatitis Seboroik dapat dialami oleh semua ras.

B. Tujuan Penyuluhan

I. Tujuan Umum

Setelah selesai mengikuti penyuluhan diharapkan ibu-ibu dapat mengetahui dan memahami tentang masalah yang lazim terjadi yaitu dermatitis seboroik atau (kerak kepala,sarap,sawan).

II. Tujuan Khusus

a.    Menjelaskan pengertian dermatitis seboroik.

b.   Menjelaskan penyebab dari dermatitis seboroik.

c.    Menjelaskan gejala-gejala dari dermatitis seboroik.

d.   Memberitahu pengobatan dari dermatitis seboroik.

e.    Menjelaskan tips cara membersihkan kerak kepala.

C. Penyusunan Perencanaan

·      Sasaran                     : Para ibu-ibu

·      Tempat                     : Puskesmas Sukmajaya-Depok

·      Hari/Tanggal             : Selasa, 21 Februari 2012

·      Waktu                      : Pkl. 09.00 WIB s/d selesai

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi

            Sarap, sumbukan, sawan, ataupun ketombe adalah istilah awam untuk kerak di kepala bayi. Dalam dunia kedokteran kerak kepala disebut dermatitis seboroik. Yakni peradangan pada daerah yang kaya akan sebasea (kelenjar minyak atau kelenjar lemak kulit).

            Dermatitis seboroik ada yang ringan dan berat. Yang ringan disebut dandruff, yakni berupa sisik-sisik berwarna kekuningan. Jika sisik-sisik tersebut menebal sampai menutupi seluruh kepala disebut cradle crap ini yang berat. Karena bisa meluas ke seluruh daerah yang kaya akan kelenjar minyak. Misalnya, alis mata, lipatan antara hidung dan mulut, dan terus meluas sampai ke dada hingga seluruh tubuh.

            Dermatitis seboroik Adalah suatu peradangan pada kulit bagian atas, yang menyebabkan timbulnya sisik pada kulit kepala, wajah dan kadang pada bagian tubuh lainnya. Biasanya, proses pergantian sel-sel pada kulit kepala terjadi secara perlahan-lahan dan tidak terlihat oleh mata. Proses pergantian tersebut terjadi setiap bulan.

            Dermatitis seborrheic, umumnya hanya terjadi pada bayi karena hal ini terkait dengan hormon androgen milik ibunya yang masih tersisa di dalam tubuhnya. "Itulah kenapa, lewat dari masa bayi, masalah ini akan menghilang seiring dengan berkurangnya kadar hormon androgen." Namun, tidak semua bayi akan mengalami dermatitis seborrheic. Jadi hanya bayi tertentu saja, terutama yang mengalami atopik, yakni kecenderungan untuk bereaksi menyimpang terhadap bahan-bahan yang bersifat umum.

B. Penyebab

            penyebabnya belum diketahui secara pasti tetapi pada dasarnya merupakan disfungsi atau gangguan fungsi kelenjar minyak pada rambut.Bayi baru lahir memiliki banyak kelenjar minyak dengan pengeluaran sebum (bahan seperti minyak atau kelenjar lemak) yang banyak.aktivitas kelenjar minyak ini dipengaruhi oleh berbagai faktor. Salah satunya ialah hormon kehamilan atau hormon androgen pada bayi dari sang ibu, yang diperoleh melalui plasenta ketika masih di rahim dan kadarnya masih meninggi sampai si bayi lahir."

            Kerak yang muncul oleh disfungsi kelenjar minyak ini, biasanya akan mengelupas dan jatuh setelah terlepas dari epidermis (kulit ari). Tapi karena kulit kepala bayi juga berkontak dengan lingkungan seperti debu dan kotoran lain, maka debu/kotoran tersebut akan melekat di kulit kepala yang berminyak. Sehingga timbul lah sisik-sisik halus, yang bila dibiarkan akan semakin menebal membentuk kerak yang oleh awam disebut sarap/sumbukan/ sawan/ketombe tersebut atau dermatitis seboroik ringan.

            Biasanya ketika bayi usia 8-12 bulan, kerak kepala ini akan sembuh sendiri walau tanpa pengobatan. Lantaran di usia tersebut, jumlah hormon androgennya berkurang, sehingga produksi kelenjar minyaknya tak sebanyak di awal-awal kelahiran. Kendati demikian, bukan berarti sang ibu lantas boleh membiarkan saja si kerak. Karena kalau tidak dibersihkan, bisa menyebabkan kelainan kulit yang berat.

            Perlu diketahui, ternyata tak semua bayi mempunyai kerak kepala.Sampai saat ini dunia kedokteran hanya dapat memprediksikan. jika kerak kepala ini masih tetap ada sampai si bayi usia setahun (peradangan berat).

Disebabkan oleh 2 faktor:

1.kelainan atopik, yakni kelainan yang didasarkan oleh alergi. Misalnya di dalam keluarga ada yang asma, sering bersin, eksim susu pada bayi atau sebagian bentuk biduran. "Dari hasil pengamatan, anak-anak yang mempunyai riwayat alergi di keluarga seperti itu, umumnya peradangan yang terjadi berat."

2.sikap ibu yang kurang peduli karena kerak kepala tidak dianggap dikhawatirkan karena nantinya akan hilang sendiri. "Apalagi bayinya juga tidak gelisah, karena dermatitis seboroik yang murni tak disertai rasa gatal."

   Tapi, seperti sudah dipaparkan di atas, kerak kepala yang dibiarkan akan menyebabkan kelainan kulit yang berat. Karena bisa saja si bayi ternyata punya alergi. Kalau sudah begitu, diperlukan intervensi dokter karena harus mendapatkan pengobatan.

C. Gejala

            Dermatitis seboreik biasanya timbul secara bertahap, menyebabkan sisik kering atau berminyak di kulit kepala (ketombe), kadang disertai gatal-gatal tetapi tanpa kerontokan rambut. Pada kasus yang lebih berat, timbul beruntusan/jerawat bersisik kekuningan sampai kemerahan di sepanjang garis rambut, di belakang telinga, di dalam saluran telinga, alis mata dan           dada.
         Pada bayi baru lahir yang berumur kurang dari 1 bulan, dermatitis seboroik menyebabkan ruam tebal berkeropeng berwarna kuning di kulit kepala (cradle cap) dan kadang tampak sebagai sisik berwarna kuning di belakang telinga atau beruntusan merah di wajah. Ruam di kulit kepala ini sering disertai dengan ruam popok. Pada anak-anak, dermatitis seboreik menyebabkan timbulnya ruam yang tebal di kulit kepala yang sukar disembuhkan.
1.      Serpihan/Sisik
Merupakan tanda yang paling mudah dilihat dan paling memalukan. Sisik tersebut adalah tanda bahwa kulit di kepala anda rontok dan waktu pergantian sel-sel pada kulit kepala menjadi lebih cepat. Serpihan-serpihan/sisik berwarna putih dengan berbagai ukuran dan bentuk yang terdapat di kulit keapala.        
2.      Gatal
Satu tanda lagi adalah gatal pada kulit kepala. Gatal tersebut terjadi karena timbul peradangan pada kulit kepala yang disebabkan oleh jamur P.Ovale. Jamur inilah yang menyebabkan timbulnya ketombe dan gatal pada kulit kepala.          .
3.      Kemerahan
Tanda ketiga dari ketombe dikenal dengan seborrhea. Dalam kondisi ini, terlihat kemerahan di sekitar kulit kepala. Dapat juga terlihat di sekitar alis mata, pipi, belakang telinga atau bagian dada.

    

D. Pengobatan

            Pada dasarnya, pengobatan Dermatitis Seboroik ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya, jika penyebabnya diketahui, dan untuk meredakan gejalanya.

Obat Minum ( sistemik ):

• Antihistamin untuk meredakan gatal dan reaksi alergi, misalnya: Loratadine 10 mg, Cetirizine 10 mg atau antihisamin golongan lainnya.
• Steroid, digunakan pada Dermatitis Seboroik yang berat. Pada pemakaian jangka lama, steroid digunakan secara tappering down, yakni dosis obat diturunkan secara bertahap dan berkala.
• Antibiotika, digunakan jika Dermatitis Seboroik disertai infeksi sekunder oleh kuman akibat garukan, gesekan, dan lain-lain.

Obat Topikal ( obat luar: salep, krim, gel, lotion, shampo, dll )

• Krim atau salep steroid. Pada area wajah digunakan steroid potensi rendah agar kulit wajah tidak menipis pada penggunaan jangka lama.
• Krim atau salep yang mengandung asam salisilat 2-5%, atau sulfur 4%, atau ter 2%, atau ketokonazole 2%, atau obat kombinasi.
• Shampo yang mengandung asam salisilat, sulfur, selenium sulfida 2%, zinc pirition 1-2 %. Digunakan untuk keramas 2-3 kali seminggu selama 5-10 menit, kemudian dibilas dengan air bersih.

E. Tips Membersihkan Kerak Kepala

1. Pada kasus yang ringan, oleskan minyak kelapa atau baby oil di bagian kulit yang bersisik. Khusus pemakaian baby oil agar tak berlebihan, karena dapat mengakibatkan biang keringat. Hal ini lantaran kulit bayi tertutup rapat sehingga tak bernapas.

2. Pijatlah daerah tersebut secara perlahan dan lembut, terutama di bagian yang dekat ubun-ubun karena ubun-ubun masih terbuka dan lembek. Tindakan ini dimaksudkan untuk melembutkan kerak sehingga mudah dibersihkan.

3. Selanjutnya sisir rambut bayi dengan sisir khusus bayi secara perlahan dan hati-

     hati, agar kerak yang sudah lembut itu mengelupas. Bisa juga dengan menggunakan jari-jemari Anda yang sudah ditutup sarung tangan berbentuk jari dan terbuat dari bahan lembut/plastik elastis yang halus. Atau gunakan kapas yang sudah disterilkan.

4. Setelah itu cucilah rambut si bayi dengan sampo khusus bayi. Gosok lembut sampai berbusa. Hati-hati, jangan sampai mengenai matanya. Lalu basuhlah sampai bersih. Oh ya, jangan gunakan air hangat, karena membuat kulit jadi lembab dan kulit yang lembab dapat memicu terjadinya peradangan kelenjar minyak.

* Bila semua usaha tak bisa memberikan hasil, perlu intervensi obat-obatan yang sifatnya menekan produksi kelenjar minyak. Apalagi bila puncak kepala berwarna merah dan mengeluarkan cairan kuning agak berminyak. Biasanya sudah dikatakan peradangan sedang, sehingga tak bisa lagi diatasi dengan obat tradisional. Segeralah bawa ke dokter untuk mendapatkan pengobatan yang semestinya.

* Bila keraknya sudah menebal dan keras, jangan selalu mencuci rambut bayi setiap kali memandikannya. Karena dapat menimbulkan kekeringan pada kulit kepala, yang akhirnya mempercepat peradangan. Jangan pula memaksakan kerak terkelupas karena dapat menimbulkan iritasi kulit.

* Potong rambut si bayi hingga pendek. Akan lebih baik jika dibotaki saja. Tujuannya untuk mencegah timbulnya peradangan kelenjar minyak, terutama pada bayi yang sering berkeringat. Disamping memperkecil risiko kerontokan.

* Jangan memberi bedak atau talk di kepala karena akan membuat kerak semakin tebal. Jangan pula si bayi dikenakan topi kecuali sangat diperlukan. Hal ini untuk menjaga agar kepala si bayi tak lembab.

* Kamar bayi atau ruangan di mana si bayi kerap berada harus diusahakan bersuhu sejuk. Apalagi jika si bayi sering berkeringat

DAFTAR PUSTAKA

1.    Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita/Ai Yeyeh Rukiyah,S.Si.T, Lia Yulianti,  Am.Keb,MKM,; Jakarta : TIM, 2010.

2.     http://www.docstoc.com/docs/55947197/Dermatitis-Seboroik

3.     http://www.scribd.com/doc/60068866/Dermatitis-Seboroik

4.     http://www.kesehatansaya.com/2011/09/24.Dermatitis-Seboroik

           

Baca Selengkapnya »